Все формы акне и их лечение в косметологии

Акне — одно из самых распространенных заболеваний кожи, которое становится причиной для обращения к дерматологу и врачу-косметологу. И вопреки популярному мнению, это не «временная подростковая проблема». Угревая болезнь может наблюдаться в любом возрасте: у девушек и юношей в период полового созревания, у взрослых женщин и мужчин, в том числе после 25–30 лет. Ожидание, что «пройдет само», почти всегда приводит к затяжному течению, может спровоцировать появление рубцов и поствоспалительной пигментации. В центре эстетической медицины UMC специалисты помогают избавиться от высыпаний и обрести чистую кожу с клиническим подходом. В этой статье разберем, какие бывают формы акне, как проходит диагностика и какие методы лечения действительно работают. А главное — когда пора обращаться к врачу.

Акне — это хроническое воспалительное заболевание кожного покрова, связанное с нарушением работы сальных желез и волосяных фолликулов.

В основе лежит сочетанный патогенез (механизм формирования):

• избыточная выработка кожного сала и его повышенная плотность
• закупорка протоков из-за того, что кожного сала слишком много и оно густое;
• гиперкератоз — скопление роговых чешуек в устьях волосяных фолликулов, что приводит к формированию сально-роговых пробок;
• размножение бактерий вследствие благоприятной для микроорганизмов среды;
• воспаление, которое может развиться самостоятельно и спровоцировать повышенную выработку кожного сала, закупорку сально-волосяных фолликулов и как следствие возникновение высыпаний.

Именно поэтому прыщи, угри и комедоны являются не просто внешним несовершенством, а медицинской патологией, требующей лечения. Чистки и пилинги не могут решить проблему, поскольку здесь недостаточно просто удаления кожного сала. Причиной возникновения угревой болезни чаще всего является генетический фактор. У каждого человека от природы своя, индивидуальная активность сальных желез. И если они функционируют слишком интенсивно, возникают факторы для развития акне.

Еще 20-30 лет назад лечить акне пытались наружными методами, изменением питания и механическим очищением. Однако это все дает лишь временный и не всегда длительный эффект — чтобы добиться стойкой ремиссии, необходим подход комплексный и индивидуальный. Врачи-дерматологи и косметологи клиники UMC учитывают особенности кожи пациента, степень и форму заболевания, подбирая эффективную терапию.

В современной дерматологии акне разделяют по клиническим формам и типу элементов сыпи. Такая систематизация позволяет врачу определить ведущие механизмы заболевания, оценить особенности патогенеза и подобрать наиболее эффективные методы лечения. Для пациента эта классификация помогает понять, почему акне может выглядеть по-разному и требовать разного подхода к терапии.

Комедональная форма акне связана с закупоркой протоков сальных желез и характеризуется преобладанием элементов без выраженных признаков воспаления:

• открытые комедоны, они же «черные точки», формируются при скоплении кожного сала в порах и его последующем окислении под действием факторов внешней среды;
• закрытые комедоны небольшие подкожные узелки, которые по цвету не отличаются от общего тона кожи; возникают в воспаленных устьях волосяных фолликулов и часто служат основой для дальнейшего развития процесса.

Именно с невоспалительных форм часто начинается угревая болезнь, и при отсутствии лечения они постепенно перетекают в более сложные, воспалительные, вариации заболевания.

Выделяют несколько воспалительных форм акне:

• папулезная форма — проявляются в виде приподнятых над поверхностью кожи узелков розового или красного цвета (папул), возникающих из-за воспаления закупоренных фолликулов
• пустулезная форма — характеризуется образованием бугорков с гнойным содержимым (пустул), что указывает на активный инфекционно-воспалительный процесс
• папуло-пустулезная форма — сочетает два типа элементов и считается одной из наиболее частых форм акне у подростков и взрослых
• узловая форма — отличается появлением плотных узлов, затрагивающих глубокие слои кожи и нередко оставляющих рубцовые изменения
• узловато-кистозная форма — свойственно образование глубоких кист, склонных к слиянию, которые сохраняются на длительный срок и оставляют после себя рубцы
• конглобатные (шаровидные) угри — наиболее тяжелый клинический вариант, при котором формируются крупные воспаленные конгломераты узлов и кист с локализацией на лице, спине, плечах, в зоне декольте и на груди (могут быть и на других участках тела).

Существует и так называемое позднее акне — когда высыпания появляются во взрослом возрасте в связи с гормональными колебаниями (например. беременностью), изменениями соматического здоровья, стрессом и сопутствующими индивидуальными факторами.

Также многим знакомо название «акне вульгарис», или «вульгарные угри». Это ничего не говорит о внешнем виде воспалительных элементов, это просто клиническое название классических форм акне умеренной степени тяжести.

Клиническая классификация с соответствующей симптоматикой помогает врачу точно определить форму акне и выстроить индивидуальную стратегию лечения, а пациенту — понять, почему универсального решения при угревой болезни просто не существует.

Ключевая роль принадлежит генетически заложенной активности сальных желез и развитию популяции бактерий, которые провоцируют воспаление. Но есть и другие факторы, которые могут спровоцировать прогрессирование акне и развитие более тяжелой его степени:

• неподходящий уход — косметика, которая не соответствует типу кожи, может усугубить ее состояние;
• климатические условия — ультрафиолет, повышенные температура и влажность способствуют активности сальных желез;
• механическое повреждение кожи, включая выдавливание прыщей — при травматизации процесс воспаления распространяется шире и может вызвать рубцевание;
• злоупотребление очищением — агрессивные средства и слишком частая обработка кожи приводят к нарушению ее микробиома, и собственные полезные бактерии не могут подавлять рост микроорганизмов, вызывающих акне.

Если вы замечаете повышенную жирность кожи, наличие открытых и закрытых комедонов — лучше не маскировать проблему, а уже на этом этапе обратиться к специалисту. Как мы уже говорили выше, невоспалительные формы акне могут быть перетечь в более тяжелые. Врач на консультации подберет подходящее лечение, в котором с большой долей вероятности будет достаточно правильного домашнего ухода и щадящих косметологических процедур. Более того, вы сможете не только избежать нежелательных последствий в виде поствоспалительной пигментации рубцевания, но и получите значительное улучшение качества, текстуры и тона кожи.

Если же у вас уже имеются выраженные высыпания, мы рекомендуем как можно скорее записаться к специалисту и начать лечение. Любые воспалительные элементы могут давать риск возникновения рубцов, с которыми бороться сложнее и дольше. Врачи-косметологи клиники UMC помогут и избавиться от следов постакне, но такая работа всегда многоэтапная и небыстрая. Гораздо эффективнее своевременно начать лечение и по возможности избежать рубцевания, сэкономив время, деньги и нервы.

Самолечение — частая причина ухудшения состояния, поскольку, как мы уже рассказывали ранее, акне протекает у каждого пациента по-разному. ВАЖНО ЗНАТЬ: домашние рецепты из «подручных средств», агрессивные кислоты, аптечные средства, выбранные по принципу «подружке помогло» — все это не только не лечит акне, но и может усугубить состояние!

Современная терапия акне включает индивидуальный подбор наружных препаратов и косметологических технологий с учетом патогенеза и состояния кожи. При тяжелых формах акне и неэффективности других методик пациенту могут быть назначены системные ретиноиды (изотретиноин) или антибиотики. Крайне важно отслеживать динамику в процессе лечения, чтобы своевременно корректировать схему.

При подозрении на связь заболевания с гормональными или другими соматическими факторами перед разработкой плана лечения врач может направить пациента на лабораторную диагностику. Также анализы необходимы при назначении системных ретиноидов, чтобы отслеживать состояние организма в терапии.

Одни из самых эффективных аппаратных технологий для устранения высыпаний — лазерное лечение акне и фототерапия.

С помощью сфокусированного света с заданной длиной волны (лазер) и широкополосного импульсного света (фототерапия IPL) аппараты воздействуют на ключевые звенья заболевания:

• нормализуют активность сальных желез;
• подавляют бактерии, вызывающие акне;
• снижают воспаление;
• улучшают состояние кожи и помогают ей бороться с воспалением.

Врачи клиники UMC используют аппаратную косметологию в комплексе с назначением аптечных препаратов и средств домашнего ухода, чтобы максимально быстро добиться чистой, здоровой кожи со стойким эффектом.

Комплексное лечение акне с использованием косметологических методик и индивидуально подобранных наружных препаратов дает более выраженные результаты по сравнению с монотерапией (лечением одной методикой). Это подтверждено клиническими исследованиями.

Результаты мета-анализа, включавшем 6 исследований с участием 285 пациентов с акне, показали, что комбинация системного лечения и лазера или фототерапии обеспечивала более выраженное клиническое улучшение и существенное снижение количества высыпаний акне и постакне-рубцов.

При правильно подобранной терапии в 90% случаев удается достичь устойчивой ремиссии без эпизодов обострения. Успех лечения зависит от нескольких факторов:

• грамотной комбинации методик;
• тяжести формы заболевания;
• индивидуальных особенностей кожи и организма.

Врачи клиники UMC на консультации составят для вас индивидуальную схему терапии, и уже через 1-2 месяца вы увидите первые стойкие изменения.