Септопластика: все об исправлении носовой перегородки

Септопластика – хирургическая операция по исправлению искривленной носовой перегородки. Хирург реконструирует кости и хрящи, чтобы обеспечить нормальное дыхание. В отличие от ринопластики, которая меняет внешнюю форму носа, септопластика является функциональным вмешательством и проводится по медицинским показаниям: при хронической заложенности, храпе или частых синуситах. Процедура выполняется через внутренние доступы, не оставляет внешних шрамов и часто совмещается с коррекцией носовых раковин.

Перегородка может искривляться по разным причинам. Дефект встречается врожденный или формируется из-за неравномерного роста этого элемента и рамки из костной ткани. Деформироваться перегородка может из-за полипов, опухолей и других образований. Еще одна распространенная причина проблемы – травмы, после которых ткани срослись неправильно. Эти ситуации требуют коррекции.

Септопластику назначают пациентам с такими жалобами:

Из-за искривления перегородки у пациентов нередко развиваются сопутствующие патологии глотки либо гортани: ларингит, фарингит, тонзиллит. Хронически проблемы возникают из-за того, что при неправильном дыхании носом воздух попадает плохо очищенный и холодный, он раздражает и травмирует гортань, глотку, миндалины.

Обе операции проводятся на носу, но у них разная цель. Задача септопластики – выровнять перегородку, чтобы человек смог спокойно дышать. Это лечебная манипуляция, поэтому ее рекомендуют по ЛОР-показаниям, при наличии жалоб пациента, после серьезных травм носа. На внешность процедура никак не влияет, она меняет ощущения. Септопластика проводится преимущественно эндоскопически, т.е. без внешних надрезов и наложения швов, поэтому не оставляет рубцов.

Задача ринопластики – сделать нос лучше, скорректировать пропорции лица и внешность. Эту операцию проводят преимущественно с эстетической целью, без каких-либо медицинских показаний, достаточно желания пациента. Обычно ринопластика уменьшает размер носа, исправляет горбинку, приподнимает кончик. По этим причинам ее проводят людям старше 18 лет, поскольку до этого периода структуры еще формируются. В некоторых случаях реконструкция носа требуется после аварий и других несчастных случаев.

Иногда оба вида операции комбинируют и проводят совместно. Это оптимальный вариант для тех пациентов, у которых проблемы с дыханием и есть желание сделать нос более гармоничным. В каждом случае выбор индивидуален, требует консультации пластического хирурга и ЛОР-врача.

Септопластика в зависимости от применяемых инструментов и доступа к структурам носа бывает нескольких типов:

Если необходимо исправить форму всего носа и перегородки, проводят комбинированную операцию – риносептопластику. Она одновременно улучшает внешний вид и дыхание.

Исправление перегородки хирургическим способом проводят под общим наркозом, поэтому септопластика имеет ряд ограничений:

Если нет явных медицинских показаний, операцию стараются не проводить до 18 лет, пока идет процесс формирования хрящевых структур.

Перед операцией необходимо посетить ЛОР-врача, который оценит состояние перегородки, необходимость ее исправления. Для этого доктор проводит осмотр при помощи риноскопа или эндоскопа, назначает рентген. Если причина проблем с дыханием действительно связана с перегородкой, далее следует проконсультироваться с хирургом. Он оценит объем вмешательства, выберет подходящую технику для устранения дефекта, обсудит с пациентом пожелания, чтобы при необходимости дополнить септопластику ринопластикой.

Перед операцией потребуется пройти ЭКГ, сдать анализ крови на общие и биохимические показатели, параметры свертываемости, базовые инфекции. Это стандартная процедура перед наркозом. Если больной систематически принимает антикоагулянты, за 7-10 дней до манипуляции необходимо будет прервать их курс, чтобы снизить риск кровотечения при работе хирургов. Поскольку применяется общий наркоз, то важно быть в клинике натощак. Последний прием пищи должен происходить за 8-10 часов, воду нельзя пить за 4 часа до процедуры. О хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах, аллергии следует заранее предупредить хирурга и анестезиолога, чтобы исключить любые риски.

Операция проводится под анестезией, поэтому пациент не будет ничего ощущать. Работа хирургов занимает от 30 минут до 1 часа в зависимости от деформации структур. Септопластика проходит по такой схеме:

Операция не требует длительной госпитализации. В клинике пациент проводит 1-2 дня, получает рекомендации по уходу, регулярно приходит на осмотр к специалисту.

Исправление перегородки носа требует вмешательства хирурга и периода реабилитации с определенными ограничениями, но зато дает комплексный эффект. После ее выравнивания:

При правильном дыхании носом снижается частота простудных заболеваний, больше нет хронического насморка и связанного с ним дискомфорта.

Улучшение носового дыхания после септопластики не наступает моментально. Пациент должен быть готовым к тому, что около 2 недель на лице будет отек и гематомы, синяки под глазами, ощущение распирания и другой дискомфорт из-за ношения сплинтов. Не стоит пугаться таких проявлений. Это нормальная реакция организма на манипуляции хирургов.

Чтобы не усиливать отек и ускорить реабилитацию, в этот период важно ограничить физическую активность и любые нагрузки, нельзя делать резкие наклоны вперед. Под запретом горячая ванна, сауна, баня. Спать нужно только лицом вверх, ни в коем случае не на боку, чтобы не произошло смещение перегородки. В этот период нельзя летать на самолете, так как резкие перепады давления могут вызвать кровотечение. Через 10-14 дней доктор удалит сплинты, но небольшой отек и проблемы с обонянием могут сохраняться до 2-3 месяцев.